三個毛小孩的日常
康復中的Monet
今天（5/17）繼續到醫院探望 Monet。
我和草菇輪流抱着他，而這個小朋友，竟然很安心地在我們身上撒了一些尿。
這幾天第一次，感覺到一種很奇怪、很狼狽、但又很溫暖的幸福感。
因為至少，他開始有力氣、有反應，也開始重新依賴我們。
今天的驗血報告，有幾個非常重要的訊號。
今次不想像昨天那樣，很技術性地逐項講解數據。
如果要用一句話去形容今天的整體情況，我會這樣說：
「雖然直至現在仍然不能完全放下心來，但 Monet 已經開始從失控狀態，慢慢進入可以被控制的階段。」
反過來說，也直到今天，我才真正明白，原來前幾天的 Monet，到底有多危險。
最值得感恩的是：幾個真正關鍵的器官指標，正在一起往好的方向走。
而這件事，比單一數字改善更加重要。
這幾天，其實最令人害怕的，一直是腎功能。
因為 Monet 當時同時面對的，不只是胰臟炎，而是急性胰臟炎、急性腎衰竭、橫紋肌溶解、肌球蛋白尿、低血壓、多重器官發炎等等問題，一起互相拉扯。
這些東西全部都會增加腎臟負擔。
而當肌球蛋白開始堵塞腎臟時，情況是可以在很短時間內急轉直下的。
星期四最危險的時候，Monet 的 CREA 一度升到 1.8，已經去到正常值上限；BUN 更高達 76，遠遠超過正常範圍 7 至 27。
對一隻 14 歲、不到 3 公斤的小狗來說，那是一個很可怕的急性腎衰竭訊號。
昨天，CREA 回落到 0.8，BUN 降到 24。
而今天，5 月 17 日最新的數據是：
CREA 0.7，
BUN 14。
兩個數值都回到非常漂亮的正常範圍。
這代表的已經不只是「勉強維持」，而是：
Monet 的腎臟，真的開始恢復了。
醫師很明確地說，這代表：
腎灌流恢復、腎絲球仍然有功能，目前不像進入不可逆的衰竭。
聽到這句，其實真的差點想哭。
因為這幾天最擔心的，就是他的腎會不會撐不住。
而現在看起來，Monet 真的正在慢慢從急性腎衰竭裡走出來。
另一邊，白血球的數據則是一種很複雜的心情。
今天：
WBC 22.37、
NEU 14.62、
MONO 3.82。
相比昨天：
WBC 15.09、
NEU 9.67、
MONO 2.64。
第一眼看到時，其實是會被嚇到的。
因為白血球又升高了。
但醫師花了很多時間解釋：
「白血球高，不一定代表惡化。」
尤其在急性胰臟炎、大範圍發炎、組織修復期，以及開始使用強力療程之後，白血球很常出現「先下降，再反彈」的情況。
而現在的型態，比較像是：發炎仍然活躍，但身體開始進入修復與反應階段。
尤其 MONO（單核球）升到 3.82，其實是很值得注意的數據。
因為單核球通常代表：組織清理、壞死修復，以及恢復期的發炎反應。
換句話說，現在不像最初那種「全面失控、爆炸型急性發炎」。
而比較像：身體終於開始有能力，慢慢收拾戰場。
至於紅血球與血比容，今天則相對穩定。
RBC 7.16（正常範圍 5.65–8.87）
HCT 45.3（正常範圍 37.3–61.7）
HGB 16.0（正常範圍 13.1–20.5）
連續兩天都穩定維持在正常範圍。
這代表，之前因為脫水造成的血液濃縮，正在持續改善。
更重要的是，目前沒有看到：內出血、骨髓崩潰，或者溶血性貧血的跡象。
這代表 Monet 的循環系統，現在仍然穩定。
而昨天一度令人非常擔心的血小板，今天則變成另一個好消息。
昨天 PLT 只有 51，低得讓人害怕會不會進入 DIC 或敗血症消耗。
但今天，PLT 直接回升到 631。
其實這幾乎可以確定，昨天那個 51，是小型犬很常見的「假性低下」——血小板凝集與機器低估。
而今天回升到 631，反而代表：目前沒有真正 DIC 崩潰，也沒有血小板耗竭。
雖然 631 偏高，但醫師反而認為，在劇烈發炎之後，這種 reactive thrombocytosis（反應性血小板上升）其實相當常見。
某程度上，現在反而希望血小板是高一點。
電解質方面，今天也比昨天穩定。
Na 152 正常、
K 4.4 正常、
而昨天偏低的 Cl，也由 107 回升到 113。
這通常代表：之前因嘔吐、腹瀉與胰臟炎造成的電解質混亂，正在慢慢恢復。
尤其 Cl 回到正常，通常反映：腸胃狀況開始穩定、補液開始平衡。
而前晚那場突然出現的嚴重腹瀉與黏液便，今天也開始慢慢減輕。
直到現在，他仍然需要依賴嗎啡止痛。
那些痛，我們其實沒辦法真正代替他承受。
但至少，今天的數據開始讓人感覺到：
他的身體，終於不再一路往下掉，或者一片混亂，完全找不到頭緒。
現在最大的問題，其實已經前兩天擔心，那一個器官會立刻崩潰。
而是：身體裡那場發炎風暴，會不會真正退下來。
因為今天雖然腎功能漂亮很多，但 WBC、NEU、MONO 仍然很高。
代表這場仗，其實還沒打完。
如果要總結今天的狀態，我會這樣形容：
「器官危機正在改善，但免疫與發炎風暴仍未完全退去。」
不過，和前兩天相比，今天已經明顯安全很多。
因為：
腎功能恢復、
血小板恢復、
電解質穩定、
沒有高血鉀、
紅血球穩定、
也沒有看到敗血性崩潰。
這些全部都是：
「身體開始穩住」的訊號。
但仍然不能大意。
因為白血球仍高、胰臟炎仍未結束、CK 很大機會仍然偏高（明天會再驗），而高齡小型犬的變化速度，本來就很快。
但今天最重要的，其實不是某一個數字。
而是：多個危險器官指標，同時往好的方向移動。
因為真正惡化時，通常會看到：腎更差、血壓崩、電解質亂、血小板掉、白血球失控暴衝。
但 Monet 現在不是走向那條路。
他現在比較像：身體終於開始有能力，一點一點把戰場收拾起來。
醫師說，明天的重點會放在胰臟炎與橫紋肌溶解症最新的數據。
尤其是三天療程之後，Pancreatic Lipase 能否再下降，以及 CK 能否繼續回落。
今天開始，也陸續把部分藥物改成口服藥，等到真正準備出院前，才會把抗生素轉成口服。
如果一切順利，希望三至五天後可以出院。
當然，就算真的出院，後面的調理與復原，仍然會是一段很長的路。
但至少，今天開始，我終於第一次感覺到：Monet 那個小小的身軀，正在慢慢康復中。