三個毛小孩的日常
Monet 今天回診，這次報告最讓我們擔心的，偏偏又是尿蛋白。
原本8月份，Monet的UPC（反映尿蛋白指數）由3.26下降到2.90，我們還以為藥物開始發揮作用，情況終於有改善。
沒想到9月份反彈到3.87，當時開始轉用新藥，今天10月15日，竟然進一步上升到4.23。醫師決定需要增加劑量
這已經不是一次偶然的波動，而是連續兩次回診都看到數字上升。
Monet的肌酸酐和尿素氮仍然維持在正常範圍，表面上看起來，腎功能似乎還算穩定，但尿蛋白的持續增加，卻提醒我們，腎臟的問題可能正在另一個層面持續發展。
這種感覺其實有點矛盾。
一方面慶幸，至少腎功能相關的血液指標沒有明顯惡化；另一方面又擔心，蛋白質持續從尿液流失，會不會代表腎臟正在承受我們看不到的傷害。醫生也提醒，當尿蛋白不斷惡化，到了某一個臨界點，腎功能就會突然間出現衰退。
從五月那場急性胰臟炎開始，我們一直努力替Monet守住每一個器官。
現在才發現，真正困難的不是讓某一張報告變漂亮，而是如何讓胰臟、腎臟、血壓與營養狀態，同時維持一個可以接受的平衡。
醫師也開始提醒我們，下一階段除了藥物，營養管理可能同樣重要。
胰臟需要控制脂肪，腎臟需要控制蛋白尿及適當管理蛋白質與磷的攝取，但14歲的Monet又不能因為過度限制飲食而失去肌肉和體力。
我們需要找一位熟悉腎臟病及胰臟炎的獸醫營養專業人員，甚至研究專門為Monet設計的鮮食，如何在保證足夠均衡營養下增加碳水化合物。
只是，這次回診後的心情，跟上次有點不同。
以前看到數字改善，會覺得終於可以鬆一口氣。
現在看到UPC從2.90、3.87，一路升到4.23，我們知道，這份功課恐怕比想像中更困難。
Monet已經14歲了。
我們不奢望每一個器官都能恢復年輕時的模樣，只希望可以盡量減慢疾病的進展，讓他每天仍然吃得下、睡得好，還有精神撒嬌。
這一次，報告沒有帶來我們期待的好消息。
但至少，我們還可以繼續找方法。
Monet，你繼續努力生活，剩下的難題，我們陪你慢慢解。