仍在努力中的Monet

Monet 的這幾天，像是在黑夜裡慢慢摸索出口。

昨晚，大家仍然不敢真正鬆一口氣。

因為我們都知道，他還沒有完全脫離危險期。

而且，他的病況其實非常複雜。

有時候，我甚至覺得這像一道多元變數函數的數學難題。

每一個變數都互相牽動——一個數據的變化，足以影響整個身體的走向。

14 歲、不到 3 公斤的小身體，正在同時對抗：

急性胰臟炎、急性腎衰竭、橫紋肌溶解症、腹腔發炎、腸胃停止蠕動、一開始的中暑反應（後來體溫又開始下降）、抽搐、癲癇，以及後腿突然失去力量的神經問題。

而最困難的是，這些問題彼此之間還會互相影響。

作為一個數據控的爸爸，這幾天最不敢面對的，其實就是那些血液檢查上的數字。

直到今天，雖然白血球與嗜中性球已經開始下降，但仍然比正常值稍高，代表全身仍處於劇烈發炎狀態。

尤其是單核球持續偏高，更像是一場戰役後還未散去的煙霧，提醒著我們——Monet 的身體，仍然在努力修復。

而真正令人揪心的，是曾經一袋又一袋從導尿管排出的深茶色尿液。

那不是普通的尿。

那代表肌肉受損後釋放出的肌球蛋白，正經過腎臟排出體外。

直接反映橫紋肌溶解症的 CK 指數，也是這幾天最令人害怕的數字之一。

上一次檢驗時，數值甚至高到「無法測量」，超過 10,000。

那已經是非常嚴重的橫紋肌溶解現象。

而今天，CK 終於下降到 1005。

雖然仍然比正常值高出五倍以上，依舊是令人擔心的水平；

但至少，它不再是一個失控到測不出的數字。

對現在的 Monet 來說，能夠「看見數字下降」，本身就是一種努力活下來的證明。

而事實上，今天的尿液也開始由深茶色轉回黃色。

這樣的小變化，也許對旁人而言只是顏色不同；

但對照護中的人來說，那是身體終於開始把風暴慢慢排出去的訊號。

同一時間，最大的風險因素，仍然是胰臟炎。

Pancreatic Lipase 在星期五最嚴重時曾高達 1007，

那是一個幾乎可以直接確診重度急性胰臟炎的恐怖水平。

而今天星期六早上，數值下降到 367。

雖然仍然落在急性胰臟炎區間，代表發炎還沒有真正結束；

但和前幾天相比，已經是非常明顯的改善。

更重要的是——

其實從星期五早上正式開始使用日本新藥 BRENDA® Z 的療程，到現在也才一天多, 這兩天的關鍵變數是Pancreatic Lipase 可否進一步回落到正常水平，如果三天內達不到，可能療程就需要增加到五天。

目前仍在第一階段中的第二天的注射療程之中。

明天能順利完成第一階段，希望可以見到更明顯的改善；

若恢復速度不如預期，則可能需要延長到五天。

因此，未來三至五天，依然是最重要的關鍵期。

但至少，第一天的效果，已經比原本預期更理想。

而前夜那場突如其來的嚴重腹瀉與黏液便，也像是胰臟與全身發炎一路蔓延到腸道後留下的痕跡。腸道黏膜受損、蠕動混亂、發炎滲出。

那些看不見的疼痛，仍然Monet 小小的腹腔裡發生。

直到現在，他仍然需要依賴嗎啡止痛。

但今天，腹瀉似乎也開始減緩了。

今天的數據裡，其實藏著一些希望。

尤其是星期四一度確認進入急性腎衰竭狀態的腎功能，現在開始出現明顯改善。

前一天還高達 76 的 BUN，今天降回 24；

Creatinine 也從高邊緣回到正常範圍。

這代表腎臟目前仍然守住了。

對正在經歷胰臟炎加上橫紋肌溶解的毛小孩來說，腎功能能否撐住，是非常重要的事。

因為真正可怕的，不只是發炎本身； 而是當大量肌球蛋白開始堵塞腎臟，讓腎功能真正崩潰的那一刻。

而現在看起來，Monet 還撐著。

他真的很努力。

另外，紅血球與血比容（HCT）也開始慢慢回落到正常區間, 代表原本因脫水而濃縮的血液，正在慢慢恢復平衡。

換句話說，身體的循環與水分狀態，開始穩定下來了。

醫生仍然不敢說，Monet 已經完全脫離危險期。

但至少，終於開始有了一點點可以樂觀的空間。

因為那些原本一路失控的指標，已經開始慢慢回頭了。

總結來說，各項的變數的變化軌跡如下：

一度高企的白血球正在下降；

腎指數正由衰竭邊緣回復正常；

尿液顏色開始由深茶轉為淡黃；

腹瀉開始減緩；

CK 從破萬降回千位；

而胰臟炎指數，也終於從最危險的高峰往下掉。

醫生仍然以很保留的語氣給予鼓勵：

如果接下來一兩天，白血球沒有反彈；

腎功能維持正常；

CK 數值繼續回落；

完成三天療程後，胰臟炎指數能再進一步下降；

再加上另外一個變數：血壓不要再劇烈波動——

因為這幾天，他曾經歷低血壓（代表有敗血症風險），之後又轉為高血壓；

而血壓變化，仍然是未來兩天需要密切觀察的重點。

如果以上條件都能穩定下來，最關鍵變數Pancreatic Lipase又真的可以回到正常水平，到時就有機會：

慢慢以口服藥取代點滴；

開始嘗試移除尿管；

讓他重新自主排便；

慢慢減少灌食與輸管；

一步一步，為出院創造條件。

最理想的情況，也許是三至五天後。

但正如文章一開始所說，Monet的身體依然是一道充滿變數的函數。

我們很多次問醫生：「是不是已經過了危險期？」

醫生的回答是：

現在應該已經不是昨天所說「只有一半生存機率」的狀態； 但未來這一兩天，仍然非常關鍵。

很多指數雖然開始出現改善趨勢，

但以一個正常身體來說，現在的很多數據其實仍然非常高。例如CK的合理水平其實是200以下，現在仍然是超標五倍以上。

Monet 的身體，仍然很不舒服。

他現在仍然虛弱。

身體裡的發炎，也還沒有真正退去。

可是在這場艱難的處境裡，Monet沒有放棄。

而陪著他的我們，當然也沒有放棄。

今天，我們帶著 Skipper 一起去探望他。

全家人，一起為 Monet 打氣。