三個毛小孩的日常
非常凶險的急性胰臟炎
非常凶險的急性胰臟炎
今天(5月15日)工作前，先去探望了留醫中的 Monet。
先說最重要的事：
1. Monet 仍然未脫離危險期。
2. 急性胰臟炎的併發症，以及橫紋肌溶解症的病徵，正在一個接一個慢慢出現：
透過道管排出了不少尿，是深茶色尿液（肌球蛋白尿,）
昨天半夜開始嚴重腹瀉、出現黏液便，估計因急性發炎導致腸道黏膜受損。
3. 今天開始，正式使用日本新藥 BRENDA® Z 的療程。
先連續注射三天，再觀察效果；如果改善未如理想，可能還需要再延長兩天。
換句話說，未來三至五日，依然是關鍵期。
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這幾天，我才真正明白：
原來狗狗的急性胰臟炎，可以如此兇險。
它是一種可能致命的疾病，死亡率甚至可高達 40% 至 50%。
而最令人難受的是——
有時候，成因可能只是一口高油脂食物。
也許只是人類吃剩的燒肉、炸雞、肥肉，甚至是一點「覺得牠很喜歡吃」的小零食。
但後果，卻可能非常嚴重。
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胰臟炎真正可怕的地方，不只是發炎本身。
而是當胰臟酵素開始「自行消化器官」時，整個身體都可能被拖進去。
發炎會擴散。
器官會開始失衡。
然後，一個併發症接著一個。
之後需要擔心的，包括：
* 多器官功能衰竭
* 休克與低血壓
* 壞死性胰臟炎
* 腹膜炎
* 黃疸
* 糖尿病
* 慢性胰臟炎
而 Monet，其實第一天檢查時，就已經發現腹腔有大面積發炎。
現在，很明顯連腸胃功能也開始受到影響。
醫師今天早上很仔細地向我們解釋：
胰臟炎其中一個常見影響，是腸胃蠕動會變得非常慢。
胃部甚至可能積聚大量氣體。
所以昨天半夜醫師先替 Monet 從胃部抽出了約 50cc 的氣體，希望減輕他的不適，今天早上繼續為他抽出胃氣。
那一刻，我其實很心疼。
因為你會忽然發現：
原來牠不是單純「沒精神」，但其實Monet仍然很努力，對着我們微笑。
雖然，我們開始了解，Monet整個身體都正在辛苦地運作著。
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現在，醫院也開始慢慢增加營養補充。
但仍然非常保守。
暫時只維持正常營養需求的四成左右。
因為現階段最重要的，不是一下子補回營養。
而是讓他的身體，慢慢有空間恢復。
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幸運的是，今天也終於有一個稍微令人安心的消息。
Monet 的血壓，恢復正常了。
之前因為嚴重發炎，血管通透性改變，一度有脫水與低血壓的風險。
低血壓，其實是急性胰臟炎非常危險的一步。
因為當血液循環開始撐不住，很多器官就會跟著一起受影響。
至少今天，這一關暫時穩住了。
但其他問題，仍然存在。
尤其是腎功能。
目前腎指數依然非常不理想。
而腹膜炎的風險，也仍然需要密切觀察。
因為一旦胰臟壞死後的發炎物質擴散到腹腔，就可能引發更嚴重的感染與器官衰竭。
醫生坦白說：
現在其實仍然是一步一步在守。
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這幾天，我一直在想一件事。
狗狗其實很難表達痛楚。
急性胰臟炎其中一個典型症狀，是腹痛/嗜睡。
很多狗狗會出現彎腰、拱背、不願意動。
但問題是：
作為主人，我們很多時候真的分不出來。
尤其是年老狗狗，本來就愛睡、本來活動力就下降。
到底牠只是累了？
還是其實已經開始痛？
很多時候，根本沒有人知道。
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而最殘酷的是：
急性胰臟炎，真正的黃金治療時間，往往只有最初兩三天。
如果錯過了。
就算是日本最新的特效藥，也未必能夠扭轉局勢。
所以這幾天，我開始很深地覺得：
也許未來，真正重要的，不只是藥物。
而是有更多方法，可以讓主人更早監測到毛小孩真正的生命跡象。
因為牠們太會忍耐了。
很多時候，等我們發現時，牠們其實已經撐了很久。
今次如果不是草菇透過穿戴裝置，知道Monet的體溫出現不尋常的上升，及時送往醫院，可能已經造成遺憾了。
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今天離開醫院之前，我摸了摸 Monet 的頭。
牠還是很虛弱。
但當我叫他名字時，他還是很努力地抬起頭看了我一眼。
那一瞬間，我忽然覺得：
Monet其實還在努力。
那我們也只能繼續陪牠一起撐下去。